中华英雄谱取环指的是宫内节育器取出手术，适用于计划再生育或不再避孕、节育器移位等情况。

　　取环需扩张阴道，并通过尾丝牵出法、取环钩钩取法，以及钳取法等将宫内节育器取出。

　　取环是通过手术的方法将宫内节育器取出，常用方法有尾丝牵出法、取环钩钩取法、钳取法等，具体操作如下：

　　嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧位检查床上。并双合诊检查子宫大小、位置及附件情况，后进行外阴阴道常规消毒，铺无菌洞巾，阴道窥器扩张阴道，充分暴露，干棉球擦净阴道宫颈分泌物，碘伏消毒阴道、宫颈。

　　尾丝牵出法：用阴道窥器暴露子宫颈口，消毒子宫颈和穹窿部，看清尾丝，用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵出宫内节育器。牵引力不宜过大、过猛，一般牵出无困难。如在牵出过程中尾丝断裂，可改用取环钩取出。

　　取环钩钩取法：用子宫探针伸入宫腔，探明宫腔大小、位置并利用探针感测节育器的位置。一般不需扩张宫颈口，如遇困难，可酌情用宫颈扩张器将子宫颈管扩大到5-6号。将取环钩沿子宫方向，伸入宫腔底部，触及节育环。钩住环下缘，轻轻向外牵出。在出子宫内口时，环钩宜偏向宫颈平位，以免损伤宫颈管。

　　钳取法：如尾丝断裂或钩取困难，可将宫颈扩大到7号，用长弯钳将节育器取出，亦可在X线透视或B超窥视下取出。

　　待宫内节育器取出后，取下宫颈钳，消毒棉球再次消毒宫颈，擦拭宫颈及阴道，取出阴道窥器。

　　取环的时间一般为月经干净后3-7天，不适症状过重可随时取出；并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出宫内节育器；全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。术前24小时体温不超过37.5℃。取环后需休息2天，2周禁止盆浴及，以免感染，不利于恢复。

　　[2]上海市医师协会,万小平.医师考核培训规范教程妇产科分册[M].上海科学技术出版社.2018.268.

　　[3]陈长青,丁岚,李冰.全科医师诊疗技术手册[M].郑州.河南科学技术出版社.2019.187.